Содержание:
Среди всех онкологических заболеваний у женщин рак молочной железы занимает первое место по частоте выявления. Ежегодно в России фиксируют более 70 тысяч новых случаев, причём почти треть приходится на поздние стадии. При раннем обнаружении пятилетняя выживаемость превышает 95 %, тогда как при запущенных формах прогноз резко ухудшается. Знание факторов риска и первых признаков помогает вовремя обратиться к врачу.
Определение болезни. Причины заболевания
Рак груди представляет собой злокачественное новообразование из эпителиальных клеток протоков или долек железы. По мере роста опухоль прорастает в окружающие ткани и способна давать отдалённые метастазы.
Генетическая предрасположенность играет ключевую роль: мутации в генах BRCA1 и BRCA2 увеличивают вероятность болезни в несколько раз. Гормональный дисбаланс с длительным воздействием эстрогенов повышает риск, особенно при раннем начале менструаций. Среди дополнительных факторов отмечают ожирение, злоупотребление алкоголем, отсутствие родов и воздействие ионизирующего излучения.
Симптомы рака молочной железы
На ранних этапах болезнь протекает бессимптомно, обнаружить уплотнение удаётся только при пальпации или маммографии. По мере прогрессирования появляются характерные признаки: изменение формы железы, втяжение соска, кровянистые выделения, покраснение и отёк кожи по типу «лимонной корки». Увеличение подмышечных лимфоузлов указывает на распространение процесса.
Регулярное самообследование молочных желёз и ежегодная маммография после 40 лет позволяют выявить опухоль на бессимптомной стадии, когда лечение наиболее эффективно.
Классификация и стадии развития рака молочной железы
Классификация основана на системе TNM, которая учитывает размер первичного очага, поражение лимфоузлов и наличие метастазов. Первая стадия характеризуется опухолью до 2 см без вовлечения лимфоузлов. На второй размер увеличивается, возможно поражение аксиллярных узлов. Третья означает значительное распространение на окружающие структуры. Четвёртая сопровождается метастазами в кости, лёгкие, печень или мозг.
Осложнения рака молочной железы
Без лечения опухоль вызывает серьёзные осложнения. Метастазы в костях приводят к патологическим переломам и выраженному болевому синдрому. Поражение лёгких проявляется нарастающей одышкой и кашлем. Метастазы в печень нарушают её функцию. После хирургического вмешательства возможен лимфостаз верхней конечности, снижающий качество жизни.
Диагностика рака молочной железы
Комплексное обследование включает несколько методов, каждый из которых решает свою задачу:
- маммография — рекомендована женщинам старше 40 лет ежегодно;
- ультразвуковое исследование — дополняет маммографию у пациенток с плотной тканью железы;
- МРТ — уточняет распространённость процесса;
- биопсия с гистологией — определяет тип опухоли и рецепторный статус;
- онкомаркеры CA 15-3 и РЭА — применяются для мониторинга эффективности терапии.
Совокупность результатов позволяет установить стадию и выбрать оптимальную тактику.
Лечение рака молочной железы
Тактика зависит от стадии, молекулярного подтипа и состояния пациентки. На ранних стадиях выполняют органосохраняющие операции с последующей лучевой терапией. При больших размерах образования или агрессивном течении проводят мастэктомию. Химиотерапию назначают для уничтожения микрометастазов. Гормонотерапия эффективна при рецепторположительных формах и может продолжаться 5–10 лет. Таргетные препараты значительно улучшили прогноз при HER2-положительном подтипе. Конкретную схему определяет мультидисциплинарная команда специалистов.
